ABSTRACT
Introduction : La découverte d'une thrombopénie en réanimation est une situation fréquente et la prise en charge est lourde. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects cliniques et évolutifs de la thrombopénie dans un service de Réanimation Chirurgicale d'Antananarivo. Matériels et Méthodes : C'est une étude rétrospective, descriptive sur une période de 36 mois, réalisée au service de Réanimation Chirurgicale du Centre Hospi¬talier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo, Madagascar, incluant les patients ayant présenté une thrombopénie à l'ad-mission. Nous avons analysé les caractères démographiques, les motifs d'admission, le taux de plaquettes à l'entrée et 72h après l'admission, le mécanisme et l'évolution des patients. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi-Info 7.0. Résultats : Durant cette période, 386 patients sur 7021 admis ont présenté une thrombopénie soit 5,5% des patients. L'âge moyen était de 47,6±17,3 ans avec une prédominance mascu¬line (sex ratio de 2,1). Le taux moyen de plaquettes à l'admission était à 95,1±36,9 G/L. Le motif d'admission était dominé par le syndrome hémor¬ragique (46,1%) dont la majorité était une hémorragie digestive (88% des cas). Concernant le mécanisme, 84,1% ont été d'origine périphérique suite à un syndrome hémorragique et un hypersplénisme ; 5,2% étaient considérées comme d'origine centrale secondaire à des toxiques et une hémopa¬thie maligne et dans 10,7% des cas, l'origine était non identifiée. Le taux de mortalité était de 34,5% suite à un syndrome hémorragique et des dé¬faillances d'organes. La prise en charge est surtout faite de transfusion par du sang total frais ou du plasma riche en plaquettes à défaut de concentré de plaquettes, et de corticothérapie. Conclusion : La présence d'une thrombopénie en réanimation témoigne toujours la gravité d'une maladie. L'origine de la thrombopénie n'est pas toujours évidente mais sa connaissance détermine la suite de la prise en charge
Subject(s)
Madagascar , Resuscitation , Syndrome , ThrombocytopeniaABSTRACT
Introduction : La péritonite aigue est une urgence diagnostique et thérapeutique. Des scores de gravité élaborés permettent de déterminer sa gravité. L'objectif de notre étude est de déterminer les facteurs de gravité de cette pathologie afin d'établir un score adapté à notre situation. Méthode : C'est une étude prospective, descriptive et analytique, réalisée au sein de l'Unité Réanimation des Urgences du CHU-JRA, durant une période de trois mois, sur tous les patients en péritonite aigue âgés de plus de 15ans, évalués pendant 24 heures. Résultats : Quarante-quatre patients colligés avec un sex ratio de 2,7, un âge moyen de 36,7 ans et une majorité d'ASA I (68,2%). Un sepsis est notée dans 50% des cas ; sévère et associé à une défaillance rénale dans près de 25% des cas. La péritonite est secondaire dans la totalité des cas à une lésion digestive (65,9%) et généralisée dans 77,4% des cas. Le délai d'admission est de moins de 12heures dans 40,9% des cas. L'Apport hydro électrolytique moyen est de 1700 ml et la tri-antibiothérapie est administrée dans 93,2% des cas. La chirurgie est réalisée dans un délai de moins de 6 heures dans 75% des cas. Le transfert en Réanimation chirurgicale est de 45,4%. L'ASA, la FR, la FC, La PAM, le GCS, la présence de pneumopéritoine à l'ASP et le délai d'admission sont les facteurs prédictifs de gravité à H24 des patients présentant une péritonite aigue. Conclusion : Un score de gravité des premières 24 heures basé sur des facteurs cliniques est à établir dans un protocole de prise en charge des péritonites aigues en Réanimation